Les infections incisives chirurgicales sont divisées en infections tissulaires incisives superficielles et infections tissulaires incisives profondes.

➤ Infection des tissus incisifs superficiels
Infections impliquant uniquement la peau incisée ou le tissu sous - cutané, survenant dans les 30 jours suivant la chirurgie et répondant à l’une des conditions suivantes:
Exsudats inflammatoires des tissus incisés peu profonds;
L'agent pathogène est cultivé à partir d'un liquide ou d'un tissu suintant de tissus incisés peu profonds;
Il y a des signes ou des symptômes d'infection, y compris la rougeur locale, la fièvre, la douleur et la sensibilité.

➤ Infection des tissus par incision profonde
Infections impliquant des tissus mous profonds (p. ex. fascia, myomètre intrinsèque, cavité) survenant dans un délai d’un an après la chirurgie chez les patients porteurs d’implants et répondant à l’un des critères suivants:
Drainer ou percer le pus d'une incision profonde;
Isolement des agents pathogènes à partir de perforations, sécrétions ou tissus profonds par culture;
Les tissus profonds de l'incision se fissurent d'eux - mêmes ou s'ouvrent vers l'extérieur. En outre, le patient présente des signes ou des symptômes d’infection, notamment de la fièvre locale, de l’enflure et de la douleur;
Détection d'abcès ou d'autres signes d'infection dans les tissus profonds de l'incision par examen clinique, exploration réopérative, pathologie, bactériologie ou imagerie.

Le principe de précaution
➤ Prévention préopératoire
① L'évaluation de l'état nutritionnel du patient et de ses défenses contre les infections, un examen préopératoire complet et détaillé, l'amélioration de l'état général du corps chez les patients présentant un mauvais état général préopératoire (p. ex. anémie, hypoprotéinémie), le traitement actif de la maladie primaire et l'attente d'un renforcement de l'état physique du patient avant la chirurgie;
② Dépistage préopératoire des foyers d'infection coexistants, traitement des foyers d'infection potentiels dans le corps: appliquer des médicaments antimicrobiens aux patients atteints d'amygdalite, d'infection des voies respiratoires supérieures, d'infection des voies urinaires, d'infection du pied d'athlète, etc., guérir complètement les foyers d'infection;
③ Évaluer les cicatrices, les antécédents chirurgicaux, les plaques de psoriasis cutané et les maladies vasculaires dans la zone opérée;
④ Préparation pré - opératoire de la peau, la douche est une meilleure pratique clinique, le bain ou le rasage de la lotion n'est pas recommandé;
⑤ Minimiser la durée d'hospitalisation des patients avant et après la chirurgie afin de réduire l'incidence des infections nosocomiales.

➤ Notes pour la salle d'opération
① Le principe de minimiser les mouvements de personnel dans la salle d'opération: limiter strictement le nombre de visiteurs chirurgicaux et réduire les mouvements de personnel dans la salle d'opération;
② Le bon fonctionnement du système laminaire pour maintenir un environnement stérile;
③ Rincer l'incision à plusieurs reprises, enlever autant de cicatrices que possible lors de la suture, prêter attention à la tension et à l'alignement de la peau;
④ Utiliser, le cas échéant, une suture contenant un agent antimicrobien du triclosan, qui a été montré dans la littérature pour réduire l’incidence des infections du site chirurgical d’environ 30% et qui est recommandée par l’organisation mondiale de la santé, l’acs et les lignes directrices du CDC pour lutter contre les infections du site chirurgical;
(5) l'utilisation de sutures sans nœuds, lorsqu'elles sont disponibles, peut réduire le temps de suture et de chirurgie et rendre la tension de l'incision uniforme et bien alignée;
(vi) Utiliser un pansement absorbant à membrane hydrofuge bactériostatique ou un pansement en mousse hydrofuge visuel, isolé de l’environnement extérieur et prendre une douche lorsqu’il est disponible;
Vii) lorsqu'ils sont disponibles, utiliser de nouveaux adhésifs cutanés à mailles qui créent une barrière antimicrobienne à la surface de l'incision et empêchent les bactéries de pénétrer à la surface de la peau et à l'extérieur. Aucun pansement nécessaire après utilisation;
(8) le drain peut être utilisé selon les circonstances; Les patients présentant une tendance au saignement peropératoire ou un traumatisme adjacent à la péridurale peuvent systématiquement placer un drain, le garder ouvert, réduire le volume de sang (liquide) et réduire les infections;
⑨ Un système préventif de traitement des plaies à pression négative peut être appliqué lorsqu'il est disponible.
➤ Mesures préventives post - opératoires
① Observer l'incision postopératoire, réduire la production d'hématome, une petite exsudation de l'incision précoce peut être appliquée avec un pansement approprié;
② Améliorer la nutrition postopératoire, corriger l'anémie et renforcer la capacité du corps à combattre les infections;
③ Appliquer correctement les médicaments antibactériens pour prévenir les infections, suturer de l'incision cutanée à l'incision, maintenir une concentration suffisante de médicaments antibactériens sur le site de la chirurgie. Le temps d'administration est de 30 à 120 minutes avant l'incision du site chirurgical, avec des médicaments antibactériens appropriés après la chirurgie.
➤ Recommandations de traitement
Les infections superficielles des incisions peuvent être guéries par un traitement antibactérien, une désinfection régulière et un changement de médicament; Les infections profondes sont traitées avec des médicaments et des débridements, le cas échéant. Conservez les Endophytes ou Enlevez - les et effectuez la chirurgie par étapes.