Lors d'une récente hystérectomie laparoscopique assistée par robot, la patiente a subi une perte de sang importante et nous avons dû passer d'urgence à une chirurgie ouverte. Comment pouvons - nous nous assurer que nous sommes prêts pour les urgences pendant la chirurgie robotique?
Réunir une équipe interdisciplinaire composée d’infirmières autorisées itinérantes, de chirurgiens, d’anesthésistes, de techniciens chirurgicaux, de coordonnateurs de lignes de service et d’autres intervenants pour élaborer une réponse normalisée aux urgences qui surviennent pendant la chirurgie Robotique.
Le plan devrait inclure les éléments clés de la préparation aux situations d'urgence et décrire les activités qui aideront les membres de l'équipe à se préparer à ces situations d'urgence.
Les urgences survenant pendant la chirurgie robotique augmentent la complexité de la gestion des besoins en équipement robotique; Si le personnel n'est pas suffisamment formé aux opérations de déverrouillage, ces situations d'urgence peuvent entraver l'accès du patient et entraîner de graves blessures.
Les composantes d'un plan d'urgence robotique devraient aborder trois catégories de facteurs qui peuvent contribuer à une urgence pendant la chirurgie robotique: la technologie, la chirurgie et l'anesthésie.
Les facteurs techniques sont liés à une défaillance de l'équipement et peuvent inclure des erreurs logicielles, des erreurs d'imagerie vidéo ou une défaillance de l'instrument. Ces types de dysfonctionnements ne provoquent pas toujours une urgence, mais ils peuvent entraîner l’interruption de la chirurgie et le passage à la chirurgie ouverte, ce qui peut entraîner des conséquences graves s’il se produit à un stade critique de la procédure.
Les facteurs chirurgicaux qui peuvent conduire à une urgence sont souvent associés à des complications chirurgicales, par exemple, peut - être en raison d'une formation insuffisante du personnel qui exploite le système robotique ou d'un manque d'expérience dans la gestion des urgences robotiques.
Les urgences anesthésiques sont souvent causées par des problèmes liés au maintien de la position ventrale ou du patient.
Le plan robotique de préparation aux situations d'urgence devrait inclure les éléments suivants.
Évaluation du patient, y compris
Identification préopératoire du risque de complications chez les patients ayant subi une chirurgie mini - invasive
O surveillance peropératoire des signes et symptômes de blessures ou de complications liées à la chirurgie robotique; Et
Les membres de l’équipe péri - opératoire mènent des discussions préopératoires pour identifier et valider la transformation en ouverture
O la disponibilité des ressources nécessaires à la chirurgie (p. ex., produits mous, fournitures, instruments chirurgicaux, médicaments, produits sanguins, équipement); Cette
Initiatives instrumentales confirmant la disponibilité des éléments suivants
Une "clé" robotisée pour ouvrir manuellement les mâchoires de l'instrument robotisé en cas de défaillance technique, et
O plateau d'instruments sur chariot de rechange pour une conversion rapide en chirurgie ouverte.
Prolongation du délai d'expiration en complément du délai d'expiration standard, y compris
En cas d'urgence
Lors de la mise en œuvre du Protocole de déverrouillage d'urgence, un bref examen de chaque membre de l'équipe dans
Une liste de contrôle qui peut réduire la dépendance des membres de l'équipe à la mémoire et leur fournir un moyen systématique de communiquer en cas d'urgence; Et
Éducation et formation de l'équipe sur les procédures et l'équipement robotiques et sur la façon de reconnaître les situations d'urgence, comme les signes d'embolie gazeuse.