Les chirurgiens ont des jours d'opération fixes chaque semaine et toutes les opérations chez les patients en retard doivent être reportées si elles doivent être arrêtées; Après que le patient a été programmé pour la chirurgie, la famille prendra le temps de rester avec le patient et devra prendre le temps de la chirurgie un autre jour; Après que le patient ait préparé son intestin, jeûné, inséré des tubes et des cathéters gastrostomiques, etc., la chirurgie doit être refaite un autre jour. Tout cela doit être pris en compte et l'opération n'est considérée comme suspendue que si le patient a une réelle contre - indication à l'anesthésie et doit se retirer de l'opération.

Patients qui mangent trop avant la chirurgie
La raison du jeûne avant l'anesthésie est qu'après l'anesthésie, le sphincter callaire du patient se détend et la nourriture peut retourner dans la bouche, ce qui peut entraîner une suffocation si elle est inhalée accidentellement. Cliniquement, les aliments mélangés sont généralement à jeun pendant 8 à 12 heures avant la chirurgie.
En fait, la durée du jeûne dépend entièrement de la nature de la nourriture et de la quantité de nourriture consommée, l'eau et les liquides sont généralement complètement vidés dans l'estomac en quelques minutes à 2 heures (à l'exception de l'obstruction pylorique), et certains anesthésistes ne sont pas responsables de suspendre l'opération parce que Le patient mange une gorgée de lait et boit une gorgée d'eau. Le temps de vidange des aliments mélangés est de 8 heures, et le temps de vidange gastrique d'une grande quantité d'aliments riches en protéines et en matières grasses est de 8 à 12 heures.
Si la quantité de nourriture consommée n'est pas grande et que le remplissage de l'estomac n'est pas perceptible, même si vous mangez un mélange ou un aliment riche en matières grasses, après 4 à 6 heures, la nourriture est pratiquement vidée de l'estomac.

Patients hypertendus
En raison du développement de médicaments antihypertenseurs, la gestion de l'anesthésie chez les patients hypertendus n'est plus du tout un problème pour les anesthésistes.
Cependant, malgré une bonne base théorique pour l’hypotension contrôlée (vasodilatation artérielle systémique ou vasodilatation volumique), deux grandes difficultés persistent chez les patients hypertendus après l’hypotension:
Les personnes souffrant d'hypertension courent le risque d'un approvisionnement insuffisant en sang pour les organes vitaux après que leur tension artérielle a diminué d'un niveau très élevé à un certain niveau.
En raison des grandes fluctuations de l'hémodynamique résultant d'un volume relativement insuffisant après l'anesthésie, il est difficile de faire avancer l'anesthésie en douceur.
Ces deux principales difficultés, si nous ne les traitons pas avec soin, alors toutes sortes de complications postopératoires sont possibles. Nos prédécesseurs dans le domaine de l'anesthésie ont prescrit que l'hypertension artérielle sévère est une contre - indication à l'anesthésie chirurgicale, une conclusion qu'ils ont tirée après une longue expérience de la pratique clinique et que nous devrions respecter.

Patients présentant une arythmie cardiaque sévère
Il existe de nombreux types d'arythmies cardiaques graves qui peuvent être détectées par un électrocardiogramme conventionnel avant la chirurgie. L'anesthésiste peut souvent les repérer lors d'une visite préopératoire chez le patient.
Dans les arythmies cardiaques courantes, le Bloc auriculo - ventriculaire de type II au deuxième degré, le Bloc auriculo - ventriculaire au troisième degré, le syndrome du nœud sinusal pathologique et la bradycardie sinusale (HR inférieur à 45 BPM) doivent être équipés d'un pacemaker avant la chirurgie, ou au moins d'un pacemaker temporaire.

Thrombocytopénie et ponction épidurale
Les manuels scolaires disent que les valeurs normales pour les plaquettes sont supérieures à 1 million / L. certains ouvrages de référence en anesthésie recommandent une ponction épidurale lorsque les plaquettes dépassent 800 000 / l ou même 500 000 / L.
Compte tenu de l'environnement médical actuel, je pense que les manuels scolaires doivent être strictement respectés et que les patients doivent subir une ponction épidurale selon les normes des manuels, sinon une hémorragie épidurale peut être controversée.

Patients souffrant d'anémie sévère
Les patients dont l'hémoglobine est inférieure à 60 g / l ne peuvent pas être opérés et l'anémie doit être corrigée cliniquement en premier, de préférence avec du sang frais et du plasma. C'est parce que de tels patients sont très sensibles à l'hypoxie tissulaire pendant l'anesthésie chirurgicale et ne peuvent pas satisfaire le métabolisme minimum de l'organisme.